Санаторно-Курортная Карта Форма 072 У-04 Бланк
Общие сведения о санаторно-курортной карте и срок ее действия Согласно приказу о направлении на санаторно-курортное лечение, врач вправе заполнять форму № 072/у-04 при наличии у пациента соответствующей путевки. Данная форма означает, что у пациента нет противопоказаний для принятия лечебных процедур средствами природного происхождения и содержит данные лабораторных, функциональных и других исследований. Следует сказать пару слов о содержании диагнозов.
Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны. Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию. Очень важно перед санаторными процедурами узнать истинное состояние своего здоровья. обследования, которые проходил больной и их результаты;. основной диагноз;. результаты анализов;.
Санаторно курортная карта форма 072 у 04 нового образца купить в Москве. Сделать санаторно курортную карту для взрослых, оформление в медцентре 'Знахарь'. Дело в том, что медицинская справка формы 076/у-04 – это санаторно-курортная карта для детей, она мало, чем отличается от санаторно-курортной карты для взрослых формы 072/у-04, а их назначение и вовсе совпадает, но если санаторная справка для взрослых будет оформлена на бланке формы.
сопутствующие заболевания: название и состояние. Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование. Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов.
Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца. Если вы оформляете ее на месте в санатории, то имейте в виду, что вам придется подождать несколько дней, пока ее будут оформлять. Лечение на время подготовки бумаги осуществляться не будет. Внимательно подходите к подбору профиля санаторно-курортного учреждения. Очень часто многие не в курсе того, какой у них диагноз и при получении результатов исследований в санатории оказывается, что его профиль не подходит для лечения существующей болезни.
Порядок заполнения учетной формы № 072/у-04 Рассмотрим схематически процесс заполнения формы для отдыха и прохождения лечения. Начнем с лицевой стороны. В левом верхнем углу обязательно вписывается Код ОГРН медицинского учреждения (он соответствует номеру на круглой печати учреждения). В графе № 1 указываются полные ФИО лечащего врача. В графе № 2 — ваши ФИО.
Если необходимость сделать санаторно-курортную карту по форме 072 у для взрослого, то обратитесь в наш центр. Звоните +7 (495) 649-88-27. Форма 072/У-04 выдается всем пациентам, направляемым на лечение. Местная поликлиника оформляет бланки в порядке живой очереди. ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ n 072/У 'САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА' 1. Учетная форма.
В графе № 3 — ваш пол. В графе № 4 — дата вашего рождения.
В графе № 5 — место жительства и контактный номер телефона. В графе № 6 — номер медкарты/истории болезни (состоит из 4 цифр). В графе № 7 — ваш идентификационный номер (если он у вас есть). В графе № 8 указывается код льготы, если она у вас имеется. В графе № 9 указывается документ, подтверждающий право получения социальной помощи.
В графе № 10 — страховой номер. Пункт «сопровождение» отмечаем лишь при необходимости. В графе № 11 указывается место работы/учебы. В графе № 12 — занимаемая вами должность.
Стоимость: 699-749 рублей (бланк с печатями и подписями), 949-999 рублей (полностью заполненная справка) Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. Профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны). Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.
Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин). Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория. Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении.
Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно. Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:.
общий анализ крови;. общий анализ мочи;. электрокардиограмма;. флюорография органов грудной клетки;. женщинам — заключение гинеколога; Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов.
Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.
Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности. Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент.
Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту. По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно. Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.
Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники? В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка: В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка). Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года).
Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью. Лечащий врач: ФИО врача. Выдана: ФИО пациента.
Пол: отмечен галочкой пол пациента. Дата рождения: дата рождения пациента. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента. Стюарт даймонд переговоры которые работают читать онлайн. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. Взломать страницу в контакте.
Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов: 081 - 3 группа, 082 - 2группа, 083 - 1группа) 9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр.
002 005162 от ) 10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. 024-072-886-88) 11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).
Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано 'не работает'. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.
Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты. Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан: 1. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания: 14.
Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. Мин.; АД-120/80 мм.рт.ст. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.
Например: 06.11.10 Общ. Крови: Hb-150; Эр-4,6.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ.
Мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин.
Норм-е пол-е ЭОС. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. В данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3).
Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.
№ Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию. Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях.
Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено: 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. Мин.; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.
Например: 06.11.10 Общ. Крови: Hb-150; Эр-4,6.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. Мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии.
ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. Норм-е пол-е ЭОС. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к.
В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3.(напр. Хронический бронхит J41.0) – Пункт 16.2 не должен быть заполнен. Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения: 14.
Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. Мин.; АД-120/80 мм.рт.ст. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. Крови: Hb-150; Эр-4,6.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ.
Мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии.
ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. Норм-е пол-е ЭОС. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3.(напр. Хронический гастрит К29.3) - Пункт16.2 обычно остается незаполненным.
Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.
Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.
Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим: 14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость., Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм.
Мин.; АД-140/90 мм.рт.ст. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. Крови: Hb-120; Эр-4,2.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. Мочи: цв.- сол.ж.; p-1021; сах., бел.- abs; Lей- 1-2 в п/зр.
Флюорография от 11.08.10: Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. Отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.
16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2, хронический холецистит K81.1 и т.д.).
Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это - I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).
Торговля И Услуги
Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан. Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте! Основные коды болезней для формы 072/у-04: 1. Эссенциальная (первичная) гипертензия 2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. I20 Стенокардия (грудная жаба) 4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией 5.
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца 6. I67.1 Церебральный атеросклероз 7. J40.0 Простой хронический бронхит 8.
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента. J45.1 Неаллергическая астма. J45.8 Смешанная астма. K29.3 Хронический поверхностный гастрит. K29.4 Хронический атрофический гастрит.
Не Нашли Бланк
K81.1 Хронический холецистит. Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра. Смотрите также:,.